'Mucosal bands' kissojen suolistossa

Vatsaontelon ultraäänitutkimuksessa kissojen suolistossa voidaan joskus havaita ohuita, lineaarisia runsaskaikuisia viivoja limakalvossa, submukoosan suuntaisesti. Näitä 'mucosal bands' -muutoksia pidetään tunnettuina ultraäänilöydöksinä kissoilla, ja ne liittyvät useimmiten limakalvon fibroosiin. Histopatologia osoittaa, että ne voivat edustaa limakalvon fibrotisoivaa uudismuodostusta, joka usein heijastaa kroonista, pitkäaikaista sairausprosessia — vaikka joillakin kissoilla ne voivat olla myös satunnaislöydöksiä ilman kliinistä merkitystä.

Patofysiologinen merkitys

Limakalvon fibroosi kehittyy pitkäaikaisen suolistotulehduksen seurauksena. Kissoilla sitä tavataan useimmiten kroonisen enteropatian yhteydessä, erityisesti lymfoplasmasyyttisessä enteriitissä. Fibroosi muuttaa limakalvon normaalia rakennetta ja näkyy ultraäänitutkimuksessa lineaarisena runsaskaikuisuutena, joka ilmenee 'mucosal bands' -löydöksinä.

Kliininen merkitys

Mucosal bands eivät ole taudille ominaisia löydöksiä. Niitä on kuvattu kissoilla, joilla on kroonisia ruoansulatuskanavan oireita — kuten oksentelua, ripulia, laihtumista, anoreksiaa — ja niiden esiintyminen tulisi herättää vahvan epäilyn kroonisesta enteropatiasta. Toisaalta tutkimuksissa on dokumentoitu niiden esiintymistä myös kliinisesti terveillä kissoilla, mikä tarkoittaa, että löydös ei yksinään merkitse sairautta. Sen kliininen merkitys on aina arvioitava anamneesin, oireiden ja muiden diagnostisten tutkimusten yhteydessä.

Diagnostinen merkitys

Oireilevalla potilaalla 'mucosal bands' -muutoksia pidetään yhä useammin kroonisuuden ei-invasiivisena kuvantamismarkkerina. Ne voivat ohjata kliinikkoa tunnistamaan pitkäaikaisen sairausprosessin ja tukemaan päätöstä jatkotutkimuksista sekä kohdennetusta hoidosta. Pelkkä ultraäänilöydös ei kuitenkaan riitä erottamaan kroonisen enteropatian eri muotoja toisistaan eikä sulkemaan pois suoliston lymfoomaa.

Varmistus

Diagnoosin varmistamiseksi kudosnäytteen tutkiminen on välttämätöntä. Endoskooppinen tai koko seinämän paksuinen suoliston koepala tarvitaan fibroosin toteamiseksi, taustalla olevan tulehdussolukon luonteen selvittämiseksi ja luotettavan erottelun tekemiseksi kroonisen enteropatian ja suoliston lymfooman välillä, sillä niillä voi olla hyvin samankaltaisia ultraäänilöydöksiä.